Canagliflozin 會增加 amputation 風險！
繼 2016/5/18 美國 FDA 對 Canagliflozin 可能增加 amputation 發出警告，
在 2017/5/16 又針對這個問題再次發出警訊！
去年只有 CANVAS (Canagliflozin Cardiovascular Assessment Study ) trial 的數據，
今年再加上 CANVAS-R ( A Study of the Effects of Canagliflozin on Renal Endpoints in Adult Participants With Type 2 Diabetes Mellitus) 的數據。
平均來看，使用 Canagliflozin 大約會增加 兩倍 amputation 的風險！
CANVAS 平均追蹤 5.7 年的 amputation 分析結果如下：
看得出來 canagliflozin 100mg 跟 300mg 都會增加 amputation 風險！
CANVAS-R 平均追蹤 2.1 年的 amputation 分析結果如下：
整體來看，toe and mid-foot amputation 最常發生（99/140），剩下的則是 leg、below and above knee amputation（41/140）。
導致 amputation 的誘發因子則是 lower limb infection、gangrene、diabetic foot ulcer 與 ischemia。
而病人若過去有 prior amputation、peripheral vascular disease 與 neuropathy 病史則是 amputation 的高風險群。
參考資料：
https://www.fda.gov/Drugs/DrugSafety/ucm557507.htm?source=govdelivery&utm_medium=email&utm_source=govdelivery