沒有使用胰島素的糖尿病患自驗血糖對控制血糖有幫忙嗎?

過去研究對於沒有使用胰島素的糖尿病患是不是要建議自驗血糖 (Self-Monitoring of Blood Glucose, SMBG) 一直有很大的爭論,有些研究結果顯示對於血糖控制有幫忙,但是有些研究結果顯示沒有幫忙;因此這篇研究便是希望解決這個問題。

本研究在今年 ADA 年會發表,同步發表於 JAMA Intern Med。


研究共收錄 450 位患者,平均年齡 61 歲,分成三組:

  1. No SMBG (n=152)
  2. 一天一次 SMBG (n=150)
  3. 一天一次 SMBG + Messaging (n=148)

所謂 Messaging,就是血糖機會將血糖值、時間等數值回傳,然後會傳送相關文字敘述給病人,內容如下圖,目的是希望教育患者並提高患者繼續 SMBG 的動機。

研究一共進行 52 週。

結果發現 52 週前後 A1c 的變化如下:

很明顯,SMBG 執行 52 週並無法協助改善血糖控制!即使有 feedback 的 messaging 也是一樣的結果!

但是如果分每個 visit 來看,前 9 個月有執行 SMBG 的組別,其 A1c 的確比沒有 SMBG 的組別要來得低 !但是到第 12 個月時就沒有差別!

這樣的結果很有可能是 compliance 的關係,因為實際有作 SMBG 的比例隨著時間增加而遞減:

 



根據這樣的結果,作者認為針對沒有使用胰島素治療的糖尿病患,routine SMBG 對於血糖控制並沒有幫忙


參考資料:

Young LA, et al. Glucose Self-monitoring in Non-Insulin-Treated Patients With Type 2 Diabetes in Primary CareSettings: A Randomized Trial. JAMA Intern Med. 2017 Jun 10. [Epub ahead of print]

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