[教學] 空腹或是餐後血糖會先失控?

英國前瞻性糖尿病研究(UKPDS)的結果告訴我們,胰臟的β細胞功能從診斷糖尿病開始便會呈現線性的持續惡化,這樣的結果反映在血糖上到底是空腹血糖會先高起來,還是餐後血糖會先高起來,或是同時一起高起來?

這個問題在臨床上是很重要的,因為我們可以根據這個結果來選擇適合的血糖用藥,同時也可以根據這個結果來決定要監測何時的血糖。

這篇文章由Louis Monnier 醫師發表在2007年Diabetes Care期刊的文章幫我們回答了這個問題。

他把糖尿病患依照醣化血色素(A1c)由低到高分成五組,利用連續血糖監測(Continuous Glucose Monitor, CGM)來分析其血糖數據,

結果發現醣化血色素(A1c)由低到高的惡化過程中血糖的上升可分成三步驟:

第一個是白天的餐後血糖上升,然後是凌晨的血糖上升(黎明現象dawn phenomena),最後是半夜的空腹血糖上升。

Loss_of_postprandial

發現了嗎?

第一個上升的是白天的餐後血糖!

第一個上升的是白天的餐後血糖!

第一個上升的是白天的餐後血糖!

意思就是當一位糖尿病患控制很好的時候,你應該去特別監測餐後血糖,尤其要請病患自己驗餐後血糖,也就是要控制 “吃”,

因為一旦白天餐後血糖高起來表示血糖控制要開始惡化了!

這篇與Louis Monnier 醫師之前一篇文章有異曲同工之妙。

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