[教學] 測量胰島素敏感性 – HOMA

上一篇談到使用 glucose clamp study 來直接測量胰島素敏感性,雖然是黃金標準,但是使用上有許多限制,例如實驗過程步驟複雜且費時、不易達到血糖穩定狀態等,因此後續有許多人就想發展比較簡單的方式或指標來測量胰島素敏感性,其中最為大家接受且廣泛使用的指標就屬 Matthews 等人於 1985 年提出的 Homeostasis model assessment (HOMA)了!

HOmeostasis Model Assessment (HOMA)

Matthews 等人利用休息狀態下所驗到的空腹血糖值空腹胰島素濃度來計算 HOMA,用電腦來分析血糖值與胰島素濃度之相關性,畫出下面這張圖:

HOMA

在相同的β細胞功能條件下,胰島素阻抗性與空腹胰島素濃度呈直線性的正相關,於是可以導出方程式:

HOMA_IR

並與 glucose clamp study 做過比較,證明兩者之間有很好的相關性。

由於跟 glucose clamp study 有很好的相關性,且只需要驗空腹血糖及胰島素就能計算胰島素阻抗性,因此便被大量使用在臨床研究及流行病學調查(官方統計引用次數已超過9600次了!)

Matthews 等人也針對當初 HOMA 在臨床研究所發現的缺點不斷修正及更新,並寫成程式 iHOMA2 讓人方便下載使用,學術上及非商業用途使用是免費的;不過目前大家還是使用 HOMA-IR 居多。

不過 HOMA 也不是沒有缺點,它最大的缺點也就是它最大的優點,只驗空腹血糖及胰島素。

因此 HOMA 無法知道餐後β細胞的反應,也無法知道餐後身體組織對胰島素的反應,也就是說, HOMA 只代表休息且空腹的狀況下的胰島素阻抗性,若要評估運動時或是進食後的胰島素阻抗性則不能使用 HOMA,要使用其他測量方式才行。

參考文獻:

  1. Matthews DR, Hosker JP, Rudenski AS, Naylor BA, Treacher DF, Turner RC. Homeostasis model assessment: insulin resistance and beta-cell function from fasting plasma glucose and insulin concentrations in man. Diabetologia. 1985 Jul;28(7):412-9.
  2. Hill NR, Levy JC, Matthews DR. Expansion of the homeostasis model assessment of β-cell function and insulin resistance to enable clinical trial outcome modeling through the interactive adjustment of physiology and treatment effects: iHOMA2. Diabetes Care. 2013 Aug;36(8):2324-30.

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