[教學] 測量胰島素敏感性 – Minimal Model approach

前面提過測量胰島素敏感性的黃金標準,glucose clamp study,但是它的步驟十分繁瑣,因此在臨床上並不太適用,於是 Bergman 教授在1981年提出了另一種方法測量胰島素敏感性,稱之為 「Minimal Model」,最初這個方法是使用在狗的實驗,1981年第一次使用在人身上。

這個方法是利用靜脈葡萄糖耐受試驗(intravenous glucose tolerance test,IVGTT),靜脈注射一次葡萄糖(300 mg/kg),然後在第2, 4, 6, 8, 10, 12, 14, 16, 19, 22, 27, 32, 42, 52, 62, 72, 82, 92, 102, 122, 142, 162, 跟 182分鐘時抽血,用電腦分析血糖及胰島素的變化來算出胰島素敏感性與β細胞功能。

這個方式其實跟 glucose clamp study 有異曲同工之妙,glucose clamp study 是利用外力固定血糖或是胰島素濃度,然後觀察體內血糖及胰島素的變化;而 minimal model 則是給予一定劑量的葡萄糖,然後觀察體內血糖及胰島素的變化。

藉由 minimal model 這個方法也發現了胰島素敏感性β細胞功能之間的雙曲線關係,這個圖在 Harrison’s Principles of Internal Medicine 有出現!(19版的話是Figure 417-7)

Hyperboliclawofglucosetolerance

Bergman 教授也發展出軟體(MINMOD Millennium Software)方便研究人員使用,不過要付費購買才行!(所以用的人不多)

 

參考文獻:

  1. Bergman RN, Phillips LS, Cobelli C. Physiologic evaluation of factors controlling glucose tolerance in man: measurement of insulin sensitivity and beta-cell glucose sensitivity from the response to intravenous glucose. J Clin Invest. 1981 Dec;68(6):1456-67.
  2. Boston RC1, Stefanovski D, Moate PJ, Sumner AE, Watanabe RM, Bergman RN. MINMOD Millennium: a computer program to calculate glucose effectiveness and insulin sensitivity from the frequently sampled intravenous glucose tolerance test. Diabetes Technol Ther. 2003;5(6):1003-15.

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