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一單位胰島素可以降多少血糖?

胰島素敏感性(insulin sensitivity)與胰島素阻抗性(insulin resistance)是一體兩面,簡單來說就是指胰島素在體內降低血糖的功能好不好,

胰島素能把血糖降的越低,表示胰島素敏感性越好,相對的,也表示胰島素阻抗性越小。

臨床上常有學生問(也有醫師私底下偷偷問)「一單位胰島素可以降多少血糖?」,這其實就是在問胰島素敏感性的操作型定義,有很多人以訛傳訛說一單位胰島素可以降血糖10或15或20(mg/dL)⋯⋯,反正你問越多人得到的答案就越多。

(機車)積極一點的學生會追問「那到底哪個數值才正確?」

其實我的回答是「不一定!」

因為每個人的胰島素敏感性都不一樣,所以降血糖效果因人而異。

我打一單位胰島素也許降30(mg/dL)血糖,你打可能降20,他打可能降15,所以過去以訛傳訛聽到的數值其實都是醫師個人的經驗累積出來的經驗公式,也因此你去問每位醫師都會聽到每位醫師自己的經驗值,所以都不一樣(這也算是一種選擇性誤差,selection bias)。

(機車)積極一點的學生又會追問「那到底我要怎麼知道一單位胰島素可以降多少血糖?」(心中OS: X的,說了跟沒說還不是一樣)

我的回答是「打了才知道!」

「什麼?!打了才知道?!」

對,要去測量才能知道這個人打一單位胰島素可以降多少血糖(算是一種試誤學習吧,trial and error)。

更聰穎機車的學生會追問「老師,那你怎麼計算?」(心中OS: 好吧,多問一個增加我自己的經驗值好了)

「只要校正體重就可以了!這就是我的經驗公式。」

簡報1

 

更加認真 機車 的學生會繼續追問「老師,那到底怎麼測量胰島素阻抗性?」

「這我們下次再討論吧!」

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  1. 胰島素敏感性是在說明身體對胰島素的作用有多敏感,所謂胰島素的作用最簡單的理解就是降血糖的作用。
    而如何測量胰島素敏感性呢?
    我們可以利用 HOMA 或是 clamp study 等方式來測量。也就是說 HOMA or clamp 都是測量胰島素敏感性的方法。當然最準確的方式是 clamp。

  2. 不好意思請問這裡談的胰島素敏感性跟HOMA還有camp算的胰島素敏感性是什麼關係呀?
    兩邊都是胰島素敏感性,不確定差別在哪…

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