這個月初在 Annals of Internal Medicine 有一個 case report，描述一位76歲女性糖尿病患，有 CAD 與 CKD 病史。每天服用 rosuvastatin 40mg 已超過5年，而服用 canagliflozin 100mg 3天後開始出現雙側大腿肌肉疼痛與無力，嚴重到甚至影響走路，15天後掛急診，診斷是 rhabdomyolysis。

血中 rosuvastatin 濃度高達預期的15倍！

住院後停用 canagliflozin 與 rosuvastatin 症狀慢慢改善，住院10天後順利出院。

機轉可能是 canagliflozin 會增加腸道中 rosuvastatin 的吸收、抑制肝細胞對 rosuvastatin 的攝入、與抑制 rosuvastatin在膽汁及腎臟的排出，因而導致血中 rosuvastatin 的濃度增加。

參考資料：

Rosuvastatin Myotoxicity After Starting Canagliflozin Treatment: A Case Report. Ann Intern Med . 2020 Aug 4. Online ahead of print.