本篇 DKD 的 review 文章，第一作者是大師級的 Ralph A. DeFronzo，除了review DKD 的 pathophysiology 之外，也 review SGLT2 inhibitors 對於 DKD 的作用，值得細讀！

 

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本文的 key point：

• 造成 DKD 最重要的兩個因素是 hyperglycemia 跟 hypertension。
• 但是一旦發生 DKD，即使積極控制 hyperglycemia 與 hypertension 也無法延緩 DKD progression。
• 其他與 DKD 的發生跟疾病進展的主要因素包括 tubuloglomerular feedback (TGF) 的改變、tubular hypertrophy、hypoxia、podocyte injury、albuminuria、lipotoxicity。
• Inflammation、endothelial dysfunction、mitochondrial injury、fibrosis、impaired autophagy 也是 DKD 疾病進展的因素，但是比較像是前面提到主要因素之後的結果。
• SGLT2 inhibitors 可以校正或改善以上提到 DKD 的發生跟疾病進展的許多因素，尤其是回復 TGF 與降低 interglomerular pressure 特別相關。

 

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參考資料：

Ralph A DeFronzo, W Brian Reeves, Alaa S Awad. Pathophysiology of diabetic kidney disease: impact of SGLT2 inhibitors. Nat Rev Nephrol
. 2021 Feb 5. doi: 10.1038/s41581-021-00393-8. Online ahead of print.