Pathophysiology of diabetic kidney disease (DKD): impact of SGLT2 inhibitors

本篇 DKD 的 review 文章,第一作者是大師級的 Ralph A. DeFronzo,除了review DKD 的 pathophysiology 之外,也 review SGLT2 inhibitors 對於 DKD 的作用,值得細讀!

 


本文的 key point:

  • 造成 DKD 最重要的兩個因素是 hyperglycemiahypertension
  • 但是一旦發生 DKD,即使積極控制 hyperglycemia 與 hypertension 也無法延緩 DKD progression。
  • 其他與 DKD 的發生跟疾病進展的主要因素包括 tubuloglomerular feedback (TGF) 的改變tubular hypertrophyhypoxiapodocyte injuryalbuminurialipotoxicity
  • Inflammation、endothelial dysfunction、mitochondrial injury、fibrosis、impaired autophagy 也是 DKD 疾病進展的因素,但是比較像是前面提到主要因素之後的結果。
  • SGLT2 inhibitors 可以校正或改善以上提到 DKD 的發生跟疾病進展的許多因素,尤其是回復 TGF 與降低 interglomerular pressure 特別相關。

 


參考資料:

Ralph A DeFronzo, W Brian Reeves, Alaa S Awad. Pathophysiology of diabetic kidney disease: impact of SGLT2 inhibitors. Nat Rev Nephrol
. 2021 Feb 5. doi: 10.1038/s41581-021-00393-8. Online ahead of print.

 

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