“A1c 越低,越容易發生低血糖”,真的嗎?

傳統上的認知是當血糖控制越好,也就是 A1c 越低的時候,越容易發生低血糖,因此在臨床上為了避免發生低血糖,有時候 A1c 就無法控制在 7% 以下,所以低血糖被視為控制好血糖的一個障礙,不過這個觀念在 2013 年的兩篇文章發表後受到挑戰:

一篇研究是收錄 4973 位第1型糖尿病患,另一篇研究則是針對 9094 位第2型糖尿病患的分析,兩篇研究的結論都很一致:

  1. 大約 11% 的患者在前一年曾經發生過一次以上的嚴重低血糖
  2. 不管 A1c 高或低,都與發生嚴重低血糖無關

Hypoglycemis_3

甚至在第2型糖尿病患的研究中隱約可以看出 A1c 的高低與嚴重低血糖的發生呈現 “U-shape” 的相關性,也就是 A1c 越低的確發生低血糖機會比較高,但是 A1c 越高發生低血糖機也會比較高。

因此,“A1c 越低,越容易發生低血糖” 並不正確,不要因為擔心低血糖而不積極控制 A1c 到 7% 以下

另外就是即使病患 A1c 高,也千萬不要輕忽低血糖的發生

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