[教學]控制糖尿病,重點在血糖本身,而非哪種藥物

每年一月,美國糖尿病學會都會發表糖尿病患照護準則,

中華民國糖尿病學會也在今年(2015)更新國內的糖尿病照護指引,

照護準則是這麼說的:

首先要執行非藥物治療,包括飲食控制、減重、運動(說了也是白搭,因為做不到呀)

然後藥物治療的部分,metformin 則是第一線用藥,

當非藥物治療加上metformin治療三個月後,若醣化血色素(A1c)還未達標,則須合併使用第二種藥物,

至於第二種藥物的選擇則須考量疾病因素及病患因素來做選擇。

然而照護準則歸照護準則,在臨床上,

非本次專科的醫師對於如何選擇糖尿病用藥仍舊無所適從,

在此我要強調的是:

糖尿病的控制最重要的是血糖本身,而不是在挑選那一種藥物!

 

藥物的選擇必須優先考慮其降低醣化血色素(A1C)的能力

因為只有降低醣化血色素(A1C)才能改善糖尿病患者的預後,

而目前的藥物,除了metformin有臨床實證證實能改善病人預後之外,

其他藥物只是具有降血糖效果而已,並沒有實證能改善預後,

因此,能有效降低醣化血色素(A1C)的藥物才是好的藥物!

最新的藥物並不一定是最好的藥物!

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