每年一月，美國糖尿病學會都會發表糖尿病患照護準則，

中華民國糖尿病學會也在今年(2015)更新國內的糖尿病照護指引，

照護準則是這麼說的:

首先要執行非藥物治療，包括飲食控制、減重、運動（說了也是白搭，因為做不到呀），

然後藥物治療的部分，metformin 則是第一線用藥，

當非藥物治療加上metformin治療三個月後，若醣化血色素（A1c）還未達標，則須合併使用第二種藥物，

至於第二種藥物的選擇則須考量疾病因素及病患因素來做選擇。

然而照護準則歸照護準則，在臨床上，

非本次專科的醫師對於如何選擇糖尿病用藥仍舊無所適從，

在此我要強調的是：

糖尿病的控制最重要的是血糖本身，而不是在挑選那一種藥物！

 

藥物的選擇必須優先考慮其降低醣化血色素（A1C）的能力，

因為只有降低醣化血色素（A1C）才能改善糖尿病患者的預後，

而目前的藥物，除了metformin有臨床實證證實能改善病人預後之外，

其他藥物只是具有降血糖效果而已，並沒有實證能改善預後，

因此，能有效降低醣化血色素（A1C）的藥物才是好的藥物！

最新的藥物並不一定是最好的藥物！