DPP-4 inhibitor 可能造成關節痛

某次研討會上有大老問到美國 FDA 警告 DPP-4 inhibitors 可能造成關節痛的問題,
現場我的回答並不完整,因此在這裡提出 FDA 的原始資料(2015/8/28 發布)給大家參考,摘要如下:

FDA 是參考過去 4 篇文獻報告去搜尋 FDA Adverse Event Reporting System (FAERS) database,找出 DPP-4 inhibitors 與 severe joint pain 相關的案例,從 2006/10/16 (也就是FDA 核准第一個 DPP-4 inhibitor 的日子) 到 2013/12/31 一共找到 33 個案例(有些使用1種以上):

  • 28 位使用 Sitagliptin
  • 5 位使用 Saxagliptin
  • 2 位使用 Linagliptin
  • 1 位使用 Alogliptin
  • 2 位使用 Vildagliptin (沒有在美國上市)

臨床表現方面:

  • 33 個案例的嚴重度都達到影響日常活動的程度,其中 10 位還嚴重到需要住院。
  • 33 個案例裡有 22 個案例是在開始使用 DPP-4 inhibitor 後 1 個月內發生,不過從開始使用 DPP-4 inhibitor到症狀發生的時間從 1 天到數年都有。
  • 33 個案例裡有 23 個案例在停用 DPP-4 inhibitor 1 個月內症狀緩解。
  • 33 個案例裡有 8 個在 rechallenge 另一種 DPP-4 inhibitor 之後又發生關節痛,然後再停藥後症狀又緩解。

至於其中的機轉目前並不清楚,有可能跟發炎反應有關。

參考資料:
http://www.fda.gov/Drugs/DrugSafety/ucm459579.htm

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