某次研討會上有大老問到美國 FDA 警告 DPP-4 inhibitors 可能造成關節痛的問題，
現場我的回答並不完整，因此在這裡提出 FDA 的原始資料(2015/8/28 發布)給大家參考，摘要如下:

FDA 是參考過去 4 篇文獻報告去搜尋 FDA Adverse Event Reporting System (FAERS) database，找出 DPP-4 inhibitors 與 severe joint pain 相關的案例，從 2006/10/16 (也就是FDA 核准第一個 DPP-4 inhibitor 的日子) 到 2013/12/31 一共找到 33 個案例(有些使用1種以上）：

• 28 位使用 Sitagliptin
• 5 位使用 Saxagliptin
• 2 位使用 Linagliptin
• 1 位使用 Alogliptin
• 2 位使用 Vildagliptin (沒有在美國上市)

臨床表現方面:

• 33 個案例的嚴重度都達到影響日常活動的程度，其中 10 位還嚴重到需要住院。
• 33 個案例裡有 22 個案例是在開始使用 DPP-4 inhibitor 後 1 個月內發生，不過從開始使用 DPP-4 inhibitor到症狀發生的時間從 1 天到數年都有。
• 33 個案例裡有 23 個案例在停用 DPP-4 inhibitor 1 個月內症狀緩解。
• 33 個案例裡有 8 個在 rechallenge 另一種 DPP-4 inhibitor 之後又發生關節痛，然後再停藥後症狀又緩解。

至於其中的機轉目前並不清楚，有可能跟發炎反應有關。

參考資料:
http://www.fda.gov/Drugs/DrugSafety/ucm459579.htm