Repaglinide 的藥物交互作用

幾天前葉乃誠醫師在臉書上 po 了一篇加拿大有關 Repaglinide 與 Clopidogrel 的藥物交互作用的報告,由於這兩種藥物在臨床上還蠻常使用的,於是仔細去看了一下內容,順便寫下來讓大家更清楚。

Repaglinide 與 Clopidogrel 合併使用可能會導致低血糖!

其機轉是根據 2014 年發表在 Clin Pharmacol Ther 上的一篇研究:Repaglinide 是 CYP2C8、CYP3A4 與 organic anion-transporting polypeptide (OATP)1B1的 substrate;而 Clopidogrel 的代謝產物 clopidogrel acyl-β-D-glucuronide 則會抑制 CYP2C8,使得 Repaglinide 的藥效增加 3.9 倍,半衰期增加 22%。因此兩者並用容易導致低血糖的發生!

投影片1

另外複習一下以前已經知道的 repaglinide 與 gemfibrozil 併用也容易造成低血糖,因此這兩種藥物是不能一起使用的!

投影片2

至於在 Micromedex 上查到有關 Repaglinide 的藥物交互作用如下:

Repaglinide

 

看起來主要還是跟  CYP2C8 相關,雖然 repaglinide 在臨床上似乎是相對安全的降血糖藥物,但還是要小心避免 drug-drug interaction!


參考資料:

  1. Gluconorm (repaglinide) – New contraindication for concomitant use with clopidogrel.(http://healthycanadians.gc.ca/recall-alert-rappel-avis/hc-sc/2015/54454a-eng.php)
  2. Tornio A, et al. Glucuronidation converts clopidogrel to a strong time-dependent inhibitor of CYP2C8: a phase II metabolites as a perpetrator of drug-drug interactions. Clin Pharmacol Ther 2014;96(4):498-507.
  3. Niemi M, et al. Effects of gemfibrozil, itraconazole, and their combination on the pharmacokinetics and pharmacodynamics of repaglinide: potentially hazardous interaction between gemfibrozil and repaglinide.
  4. Micromedex

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