由皮膚看代謝異常

最近有兩篇文章在探討內分泌疾病在皮膚上的表現,都刊登在 JAMA Dermatology 上,
這個期刊原本的名字是 Arch Dermatol,在2013年改名字叫 JAMA Dermatology,
原本的 Arch Dermatol 2014 年 JCR 的 impact factor 是 4.789,在 Dermatology 學門排名第 2 (2/63),
而 JAMA Dermatol 2014 JCR 的 impact factor 是 4.426,在 Dermatology 學門排名第 5 (5/63)。

第一個研究篩選 401 位懷疑有 polycystic ovary syndrome (PCOS) 的年輕女性,平均年齡 28 歲,
最後收錄 276 位確定有 PCOS,而 48 位沒有 PCOS 的女性則當作對照組,
而有 PCOS 的女性中有 91.7% 有至少一項皮膚表現,尤其是

而有 PCOS 的女性:

  • 有高的 total testosterone的比例比較高(40.7% vs. 4.3%,p<0.001)。
  • HOMA-IR 雖然比較高但未達顯著統計差異( 3.75 vs. 1.94,p=0.06)。
  • BMI 雖然比較高但未達顯著統計差異( 30.3 vs. 28.9,p=0.21)。

若依各個皮膚表現來分析,hirsutismacanthosis nigricans 跟較高的 testosterone、較高的 HOMA-IR、較高的 BMI 有獨立的相關性。

這個研究結果顯示 PCOS 患者若有 hirsutism 與 acanthosis nigricans 可能有較高的機會有代謝異常;
而 acne 跟 androgenic alopecia 雖然在 PCOS 常見,但並不表示會有 hyperandrogenism。

第二個研究則是收錄 100 位有 acne 的年輕男性跟 100 位年齡匹配但沒有 acne 的年輕男性,平均年齡約 23 歲,
結果發現有 acne 的年輕男性其 HOMA-IR 比較高,有 metabolic syndrome 的比例也比較高:

 

由這兩個研究提醒我們某些皮膚上的特徵可能是代謝異常的外在表現,臨床上遇到這類皮膚特徵可能需要建議患者進一步檢查是否有代謝異常。

參考文獻:
1. Schmidt TH, et al. Cutaneous findings and systemic associations in women with polycystic ovary syndrome. JAMA Dermatol. Published online Dec 23, 2015.
2. Nagpal M, et al. Insulin resistance and metabolic syndrome in young men with acne. JAMA Dermatol. Published online Dec 23, 2015.

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