Canagliflozin 能減緩腎功能惡化！
就在 FDA 針對 Canagliflozin 可能發生 AKI 提出警訊之後，以及同時（其實是同一天） 在 NEJM 文章看到 Empagliflozin 反而能延緩腎功能惡化，這個月在 JASN 馬上看到一篇 Canagliflozin 也能 延緩腎功能惡化的文章發表！
這篇研究其實只是分析之前 Canagliflozin 的一項跟 glimepiride 做比較的 phase 3 研究（CANTATA-SU），就像 Empagliflozin 的 renal outcomes 只是分析 EMPA-REG 的結果如出一徹！
亮點應該是拿 glimepiride 來當對照組，而不是 placebo！
先看一下 overall population eGFR 的變化，跟其他 SGLT-2 inhibitors 一樣，都是一開始使用時 eGFR decline 比較快，然後又會升高，再維持穩定；而 glimepiride 則是持續穩定的減少！
ACR≥30mg/g 這個族群也是同樣的趨勢。
同時段 A1c 的變化，2 年的期間三組之間 A1c 的差異僅 0.1% 左右！
這樣的結果暗示著 eGFR 的變化跟 A1c 的變化似乎是沒有關係！
再看 ACR 的變化。
Overall population 在第一年看到 Canagliflozin 300mg 能減少 ACR，不過在第二年就回到跟 baseline 差不多的數據。
如果只看 ACR≥30mg/g 這個族群，Canagliflozin 對於減少 ACR 的效果就很明顯，尤其是使用 Canagliflozin 300mg 特別有效！
後續分析結果也顯示 即使調整 A1c 的變化、SBP 的變化、BW 的變化、或是 A1c + SBP + BW 三個加起來的變化也不會改變 Canagliflozin 改善 ACR 的效果。
參考資料：
- Cefalu WT, Leiter LA, Yoon KH, Arias P, Niskanen L, Xie J, Balis DA, Canovatchel W, Meininger G. Efficacy and safety of canagliflozin versus glimepiride in patients with type 2 diabetes inadequately controlled with metformin (CANTATA-SU): 52 week results from a randomised, double-blind, phase 3 non-inferiority trial. Lancet. 2013 Sep 14;382(9896):941-50.
- Heerspink HJ, Desai M, Jardine M, Balis D, Meininger G, Perkovic V. Canagliflozin Slows Progression of Renal Function Decline Independently of Glycemic Effects. J Am Soc Nephrol. 2016 Aug 18. pii: ASN.2016030278. [Epub ahead of print]