糖尿病患要靠 Lifestyle 來減少心血管疾病,你需要更積極才行!

去年的 12 月在這裡 review 了 [ 新的血糖藥要有心血管疾病的安全性報告,那舊的就安全嗎?] ,當中有關 lifestyle intevention 部分提到:

在 Look AHEAD 研究中,收錄過重的第 2 型糖尿病患接受減重及運動治療,經過平均 9.6 年後,雖然平均體重減了 6%(控制組減了 3.5%),A1c 、血壓、LDL 相對於控制組都有顯著減少,但是心血管疾病(CV death、MI、stroke、hospitalization for angina)並沒有減少。

而在上個月(其實 8 月就 online published 了,但是好像沒人提),Look AHEAD Research Group 不死心又發表了一項 post-hoc 的分析,結果發現:

整個 cohort 一起來看,不管是不是接受 intensive lifestyle intervention,

只要第一年能減重至少 10% 的受試者,在追蹤 10.2 年後能:

  • 減少 21% primary outcome(CV death + nonfatal MI + nonfatal stroke + hospitalization for angina)
  • 減少 24% secondary outcome(primary outcome + CABG + carotid endartectomy + PCI + hospitalization for heart failure + PAD + total mortality)!

若只看接受 intensive lifestyle intervention 這群受試者,

只要第一年能減重至少 10% ,在追蹤 10.2 年後能:

  • 減少 20% primary outcome(CV death + nonfatal MI + nonfatal stroke + hospitalization for angina)
    減少 21% secondary outcome(primary outcome + CABG + carotid endartectomy + PCI + hospitalization for heart failure + PAD + total mortality)!

由此結果來看,若糖尿病患想要藉著 lifestyle intervention 來達到預防心血管疾病的目的,那麼必須要比以往 更積極且持續改變 lifestyle 才行,至少也要達到第一年就減重  10% 才有效喔!


References:

  1. Look AHEAD Research Group. Cardiovascular effects of intensive lifestyle intervention in type 2 diabetes. N Engl J Med. 2013 Jul 11;369(2):145-54
  2. Look AHEAD Research Group. Association of the magnitude of weight loss and changes in physical fitness with long-term cardiovascular disease outcomes in overweight or obese people with type 2 diabetes: a post-hoc analysis of the Look AHEAD randomised clinical trial. Lancet Diabetes Endocrinol. 2016 Nov;4(11):913-921.

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